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0313-8032619在自閉癥兒童的早期評估過程當(dāng)中,要注意以下事項。
一、目標(biāo)明確,順應(yīng)兒童發(fā)展
在自閉癥兒童早期干預(yù)的過程中,康復(fù)訓(xùn)練師必須牢記:評估不是好的目標(biāo),更不是給兒童“貼標(biāo)簽”,評估必須服務(wù)于整個干預(yù)過程,以促進孩子的良性發(fā)展為目標(biāo)。同時,在實踐過程中,每個階段的評估目標(biāo)并不相同:自閉癥兒童早期干預(yù)的初期評估,主要是為了篩查診斷,提供干預(yù)指南;中期評估主要是為了分析行為功能,及時調(diào)整干預(yù)策略;后期評估主要是為了衡量干預(yù)效果,服務(wù)于“轉(zhuǎn)銜”需要,提升孩子的生活質(zhì)量。
二、途徑多樣,倡導(dǎo)多學(xué)科合作
自閉癥作為一種廣泛性發(fā)展障礙,在早期干預(yù)評估過程當(dāng)中,要注意評估資料收集渠道的多樣化,盡可能地把自閉癥兒童早期干預(yù)所需要的信息全部收集起來,合理借助觀察法、訪談法、問卷法、檔案法和測驗法等,取長補短,互相補充與印證。同時,多學(xué)科的合作在孩子的評估過程當(dāng)中也是至關(guān)重要的,要有一個相對穩(wěn)定的評估小組,包括心理學(xué)家、特殊教育教師、治療師等各學(xué)科的人員,評估過程中互相配合,各司其職。此外,評估途徑的多樣化及多學(xué)科的合作也是為了滿足孩子全面發(fā)展的需要。
三、家長參與,臨床觀察為主
鑒于自閉癥固有的障礙特點,評估中對于問題行為的確定和癥狀本質(zhì)的描述主要借助于他評和臨床觀察,所以,家長參與應(yīng)該貫穿于自閉癥兒童評估乃至早期干預(yù)的全過程中。如果沒有家長的合作與配合,要對孩子的身心發(fā)展做全面的了解,幾乎是不可能完成的工作。在目前的評估工具中,更多的是要借助家長對于行為項目的回應(yīng),即所謂“他評”的方式。與此同時,鑒于某些行為項目描述的模糊性或不確定性,評估人員一方面要現(xiàn)場觀察孩子的行為表現(xiàn),另一方面要指導(dǎo)家長在日常生活中觀察孩子的行為表現(xiàn)。
四、注意細節(jié),區(qū)分自閉癥嚴(yán)重程度
在《美國精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊(第五版)》的診斷體系中,已不再區(qū)分自閉癥亞類型,但有自閉癥嚴(yán)重程度分類,主要分為“三級:需要非常大量的協(xié)助”“二級:需要多的支持”“一級:需要協(xié)助”。